06 11 月 小兒發燒 退燒藥別亂給 注意3階段照顧
小寶貝發燒，有的著急家長會在1小時內接連給予多種退燒藥，使用退燒貼片、冰枕，深怕孩子燒壞腦袋；然而，這未必是正確的應急處理，有可能藥效過量造成低體溫。
馬偕醫院小兒感染科主任紀鑫指出，有的媽媽看到孩子吃了退燒藥5分鐘沒有退燒，馬上給了第二種退燒藥，結果燒是退了，孩子的體溫降卻到攝氏34度，皮膚一片冰涼，嚇得媽媽抱孩子就醫。
紀鑫指出，常用小兒退燒藥有兩種成分，一種是普拿疼的成分，即第一線最常用的乙醯氨酚，另一種是痠痛藥的成分，稱為待克菲那。因為藥效的作用方式不同，也需要時間發揮藥效，兩種藥至少間隔1.5小時服用比較安全。
他建議，小兒發燒未超過攝氏40度半，不妨先給些口服退燒藥，肛門塞劑較不舒服也較不常用，再抱小朋友洗29度到32度的溫水澡幫忙散熱，或是開冷氣降溫等物理方式降溫。
馬偕醫院小兒部主任李宏昌提醒，要退燒一定先達到流汗，才能退燒，所以小朋友發燒了，務必要喝水幫助發汗。
該不該使用冰枕、退燒貼片等冰敷方式，紀鑫和李宏昌表示，小於5歲的孩子發燒時，通常不建議冰敷，尤其感染病毒時，冰敷會引起頭痛，小朋友更不舒服。
小兒發燒注意3階段照顧
入冬以來，仍有腸病毒重症病例，流感病例也開始增加，紀鑫提醒，當孩子有嗜睡、活力不佳、呼吸急促、肢體肌肉不自主抖動的疑似腸病毒重症情況，最好快送到有加護病房的醫學中心治療；如果孩子是「一燒二痛三疲倦」類流感症狀，燒退了但活動力還是很差，就要注意可能病況加重。
他們建議家長，當孩子退燒藥吃了，溫水澡也洗了，高燒還是不退的話，家長可以帶孩子去急診，如果反復燒3天還在燒，最好再帶去給醫師看。中央社記者陳清芳台北
小兒發燒 分3階段照顧 發冷保暖 高燒降溫 退燒補水
近日天氣冷熱變化大，感冒發燒的病例持續增加，林口長庚醫院兒童感染科醫師陳志榮表示，發燒分3階段，並非一發燒就要吃退燒藥或塞劑。
寒顫期要注意保暖，若孩子發燒超過攝氏38.5℃時，才可用退燒藥或塞劑，且須注意劑量，發燒期間應多喝水、穿著寬鬆衣物，並可輔以物理性方法散熱，如溫水拭浴、使用冰枕或水枕等降溫。
退熱期則應讓孩子多喝水或補充兒童專用電解質，避免水分流失過多導致脫水。
陳志榮醫師表示，小兒發燒使用退燒藥，必須注意劑量，若服用過量，患者會出現倦怠、噁心、嘔吐或黃疸等症狀，嚴重可能會導致急性肝中毒或肝衰竭，易腹瀉的小朋友也不可使用塞劑，避免刺激直腸或肛門。
小兒發燒正確處理方式應分3階段居家照顧，一般在3天內可緩解不適症狀及完全退燒，若家長發現孩子反覆發燒或高燒不退，超過3天，且活動力不佳如出現倦怠、四肢無力、嗜睡等，應盡快送醫。
先了解
退燒藥應注意劑量
若自行購買退燒藥，最好先向藥師或家庭醫師諮詢。用Acetaminophen、Ibuprofen等成分的退燒藥，須依小孩體重計算用藥，6歲以下每公斤每天用藥上限值90毫克，像體重10公斤的小孩，每天最多只能服用900毫克，若服用過量，恐導致急性肝中毒或肝衰竭。
塞劑易腹瀉者勿用
塞劑易腹瀉者勿用
不少家長在孩子發高燒時除使用退燒藥外，還會用塞劑。陳志榮醫師說，塞劑較退燒藥效果快，一般體溫若是超過攝氏39℃建議用塞劑。不過，因塞劑容易刺激小朋友的直腸或肛門，有易腹瀉體質或腸胃不適的小朋友，應該避免使用。
寒顫期
症狀：發抖、畏冷、手腳冰冷、打寒顫等情形。
注意保暖
一般寒顫期約10~30分鐘內體溫就會急遽上升，家長若發現孩子出現畏冷、打寒顫等症狀時應注意保暖，可讓孩子多穿衣物或添加蓋被保暖，使身體及手腳溫暖，同時多喝溫開水。此時不建議立即睡冰枕、水枕，或洗溫水澡等，否則會讓症狀加劇。
穿寬鬆棉質衣物
陳志榮醫師說，無論身體發熱或散熱不良，都會使體溫上升，體溫在攝氏38.5℃時，可先讓孩子穿含棉量高的透氣寬鬆衣物，以利散熱。此外，室內也應維持通風，室溫保持在攝氏24~26℃間最好。
溫水拭浴助散熱
發熱期時，家長可以溫水擦拭孩子身體，水溫介於攝氏38~40℃為佳，使皮膚微血管擴張，並藉由水蒸氣，達到出汗排熱。而洗溫水澡，也可使幼兒皮膚血管擴張，達到散熱的效果。
小兒發燒睡冰枕利降溫
睡冰枕利降溫
服用退燒藥是散熱最直接有效的方式，陳志榮醫師說，除退燒藥外，可輔以物理降溫如溫水拭浴，也可讓孩子睡冰枕、水枕降溫，或使用退熱貼，貼在額頭、腋下、頸部等處，皆對身體散熱有幫助。
退熱期
症狀：體溫下降、血管擴張、小朋友會有流汗、體力及活動力慢慢恢復的情形。
補充兒童專用電解質
退燒後因小朋友退熱排汗，家長應勤於幫孩子更換衣物，保持身體乾爽，且可讓孩子多喝水幫助持續降溫，或補充兒童專用電解質，補充大量流失的身體水分及電解質，避免因水分流失而導致脫水。
醫師說 持續觀察48~72小時
林口長庚醫院兒童感染科醫師 陳志榮
體溫超過攝氏38.5℃即是發燒，是細菌或病毒入侵人體免疫系統對抗發炎的反應，而適度的發燒可強化身體的免疫系統，只要不是高燒不退，且孩子的活動力不受影響，持續觀察約48~72小時即可，家長不用過度緊張。 蘋果日報 報導╱游茗茱