兒童氣喘增5成 天冷預防注意事項

氣溫驟降,兒童過敏氣喘中心主任歐良修醫師指出,最近2個禮拜,門診中因氣喘急性發作來求診的患者,相較之前增3~5成,提醒清晨或天氣較冷時,出門應戴口罩保暖,平時遵照醫囑服藥或用吸入性類固醇等做為保養、控制;也可多做運動,增強抵抗力、減少感冒侵襲,氣喘發作時,冰品、冷飲最好忌口。報導╱林明佳、張佩玉 攝影╱楊明龍、施偉平

什麼是氣喘呢?

氣喘是兒科門診最常見的慢性疾病之一,是一種呼吸道的慢性發炎疾病,反覆陣發性之呼吸道過度反應以及氣道的收縮而產生的氣流阻滯。受影响的氣管為全面廣泛性的。阻塞的程度可從幾乎無症狀到嚴重呼吸困難,甚至死亡。主要兩大要素為1)遺傳體質及2)接觸外在環境中的過敏原。

氣喘

多運動幫助增強抵抗力。

目前過敏疾病的發生率在全世界都是逐年上升,台灣也不例外。以台北市學童氣喘病發生率為例:1974年為 1.30%,1985年為 5.08%,1991年為  5.80%,1994年則增為 10.79%,近幾年來根據臺大醫院和長庚醫院所做的初部調查,發生率大約為15%。這和人口密集,工業化,空氣污染增加,飲食西化等等因素可能有關。

氣喘有那些症兆?

典型的氣喘症狀:包括慢性咳嗽,出現喘鳴咻咻聲,呼吸困難及胸悶等…很多兒童氣喘是以慢性咳嗽為主要症狀,通常發生在睡覺時,快天亮時,剛睡醒時,或是運動的時候。此外,呼吸道感染時特別容易引起氣喘急性發作,因此若在感冒之後,出現久咳不癒或呼吸急促,可能要高度懷疑氣喘。氣喘症狀多變化,所以正確診斷氣喘需要非常詳細的詢問病史及身體檢查,同時配合家族過敏史,過敏體貭的其它表現及過敏原的檢測。如此正確診斷、再配合正確治療方能得到良好的疾病控制。(小兒科 馬慧如醫師)

氣喘應注意事項

1. 運動前先暖身:研究曾發現,運動確實會誘發氣喘,且多半在開始運動的前15分鐘發作,不過,若運動前做足暖身,可減少氣喘發作機會,或減緩發作時的嚴重度,建議氣喘兒在運動前一定要先做15~30分鐘的暖身,若天氣較冷應做好保暖,並適時補充溫熱開水。

2. 間歇運動較佳:規律運動可改善肺功能,氣喘兒還是可運動,但以間歇性運動為佳,如游泳、體操等,如要進行過於激烈的連續活動,如足球等,則可擔任守門員,避免過度奔跑引發氣喘。

3. 用擴張劑預防:若身體狀況差,又得運動時,則可先使用支氣管擴張劑,可短時間內擴張支氣管,降低呼吸阻力,建議短效支氣管擴張劑在運動前15分鐘使用,長效要提前30分鐘使用。

擴張劑

用擴張劑預防

4. 發作時勿驚慌:若氣喘發作,家長不要驚慌,先讓孩子休息半小時,也可用短效支氣管擴張劑,吸完15~20分鐘後會發揮藥效,如沒效則再用1次,如此使用3次後仍沒好轉,即應就醫。

5. 冷天增添衣物:冷空氣易使呼吸道收縮,應留心氣候變化,隨時增添衣物;冰品等易誘發氣喘,但不需完全禁止食用,若氣喘控制良好,可吃少量冰品,但若狀況不佳,最好忌口。

6. 遵照醫囑用藥:可在醫師評估下用預防型抗發炎藥物,降低支氣管發炎機會,常見如吸入性類固醇,每天早晚各吸1次或1天1次,因劑量低,不用擔心月亮臉等副作用,或可選白3烯素抑制劑,不含類固醇,每天只要吃1顆,健保皆有給付,但療效還是前者較佳。若氣喘控制良好,如夜咳1個月少於2次、日咳1周少於2次,及檢測肺功能達80%,可跟醫師討論減藥或停藥,另可自費買「尖峰呼氣流速計」,約500~600元,在家簡易監測肺功能。

7. 醫師說久咳不癒須就醫:家長若發現孩子常久咳不癒,明顯早晚咳嗽、常夜咳,或運動後呼吸明顯不順暢,最好帶孩子就醫檢查,若確診為氣喘可提早準備,以免氣喘突發作手足無措。

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